Visiones que, fueran transformadas por
muchos intelectos — entre ellos, Richard Dawkins — quien en
su libro The
Selfish Gene, ha dado credibilidad a una nueva perspectiva
de organización científica que puede
aplicar a las causas de la propagación de la obesidad
epidémica.
Esta tendencia se describe mejor como la
epigénesis.
En otras palabras, que reglas de
índole sanitarias practicadas por algunas tribus de monos,
en torno a la
alimentación, son preservadas
genéticamente (o meméticamente) como memorias, y
pasadas a sus descendientes, mientras que monos similares, que no
las poseen — porque no las aprendieron — ni las practican, ni
las transmiten a sus descendencias.
Entonces, es posible, que la
globalización y la uniformidad — consecuencia en la
alimentación humana — resultado de la presencia de los
fast food por todas partes, puede representar una enjuta
evolutiva (spandrel), que transformó la capacidad
de acumular la grasa para luego perderla —
característica de nuestra especie — en una capacidad, a
veces, debocada en extremo.
Genética humana
Las influencias sociales en nuestro género,
las hemos visto muy impresionantemente, en las varias enfermedades que definieran
épocas históricas, como metáforas, y
presiones del entorno que, sorprendentemente tuvieran
repercusiones en generaciones futuras como fuera explicado en mis
artículos: La obesidad como metáfora de nuestro
tiempo
(en monografías.com) y, El Invierno del Hambre
Holandés y su efecto en la salud: Entendiendo la ciencia
epigenética. Publicado el 27 de Diciembre del 2009 en
el blog Sistema
Límbico.
Puede decirse, con mucha parsimonia, que en lo que respecta al
origen de nuestra obesidad actual, el "jurado aún
está encerrado, deliberando, para dar su
veredicto…"
La psicología
del sobrepeso
Por supuesto, la parte cuyo estudio más nos importa, es
la que los elementos psicológicos contribuyen como piezas
de este rompecabezas insoluble.
Como parte de un mosaico de artículos que publicara en
monografías.com, bajo el nombre de La obesidad como
trastorno de las emociones, incluyo al final, un
acápite bajo el título de La dieta para
adelgazar: Injerencia inaceptable.
De este último extraigo lo siguiente:
"La semana pasada, un reporte
apareció en varios periódicos estadounidenses
describiendo el hecho paradójico, de que el americano,
yéndose a las dietas, no
sólo no perdió peso alguno, sino que el porcentaje
de los obesos saltó del 25% al 65.4% en los últimos
diez años. Muchos de los programas
dietéticos, los cuales el año pasado ganaron
más de 80 mil millones de U.S. dólares han
comenzado a sentir la presión pública de sus
críticos en el congreso de los Estados Unidos y
en la clase médica
responsable.
Epigenética
"La pregunta es: ¿porqué
un plan tan
ambicioso como lo fuera el de eliminar la obesidad universal en
Norteamérica resultó en un porcentaje mayor en la
incidencia y en la frecuencia con que se detectaría la
obesidad? ¿Por qué contribuyó a la epidemia
de la anorexia y de
la bulimia
nervosa que le costaran las vidas a tantas mujeres
jóvenes, o que les arrebatara la felicidad a tantas
otras?
"Como ya habrán aprendido
quienes sigan esta columna regularmente; el acto de "irse" (o de
ponerse) a la dieta crea un estado
conflictivo en nuestro cuerpo, en centros los cuales no
están sujetos a nuestro control volitivo.
Consecuentemente, el cuerpo "interpreta" la restricción
alimenticia como evidencia de una crisis inminente. Preparándose para
ello, efectúa cambios fundamentales, como es mejorando
el metabolismo,
tornándolo más eficiente, resultando en la
acumulación más rápida en forma de grasa de
los alimentos
consumidos. Esto puede resultar en la obesidad.
"En las anoréxicas, el cuerpo,
no tiene la oportunidad de vencer las defensas estoicas y
espartanas erectas por mujeres cadavéricas y
ascéticas, cuyas distorsiones psíquicas son
controladas por la inanición presente en ellas; resultando
en su caso, en un estancamiento físico que puede
repercutirles en daños permanentes y aún
en la
muerte.
"En las bulímicas, el hambre
socava la decisión a no comer y sus víctimas se
encuentran atrapadas en un círculo vicioso que se puede
encapsular mejor en las palabras de una paciente joven:
"Jartura-purgar-jartura-purgar… para siempre". Pero esto
también puede resultar en detrimentos a una variedad de
órganos y, también, puede resultar en
la muerte."
En resumen:
"La dieta para adelgazar no es ni buena
ni es saludable. Sus resultados positivos no son ni permanentes
ni han sido comprobados por el uso del método
científico.
"Duden a quien que les prometa que les
puede "ayudar" a perder unas libras, eliminando lo que se come,
mientras se padece del hambre.
Genes saltantes
"Las pastillas de dieta, y las comidas
dietéticas son malas para la salud.
"Los gordos no sufren de
hipotiroidismo… los gordos sufren de una autoestima disminuida por el hecho de que
nadie les ha podido ayudar a perder la gordura — ya que sufren
de los efectos de esa cuarta disorexia: La dieta para
adelgazar…"
La obesidad — precedida por la anorexia nervosa —
quizás sea el más psicosomático de todos los
trastornos psicosomáticos conocidos.
No existen dudas de que las hormonas
ghrelina y leptina son vitales en el acto de iniciación
—quizás del mantenimiento
de la acción
misma — y de la terminación de una comida, en algunos
vertebrados, por lo menos así creemos.
Pero, como hemos visto, en tantas de mis ponencias, esto no
nos dice toda la historia que hay que
saber.
Los factores psíquicos asimismo juegan un factor muy
poderoso, en la iniciación, el mantenimiento y en la
cesación de la actividad de comer.
La experiencia clínica nos dicta que el tratamiento de
las anoréxicas y bulímicas, utilizando métodos
meramente conductistas, no dan resultados permanentes, porque
soslayan las razones por la cuales los pacientes fueran
víctimas involuntarias de su trastorno.
No todos los gordos se adaptan al paradigma
ajado del sistema fiduciario, ni todos comen porque la comida les
sabe bien.
Muchos comen, sabiendo que lo hacen, sin tener hambre, porque
lo hacen precisamente, cuando ya no les cabe nada
más comida — tan repletos se sienten, antes de seguir
comiendo.
Lo mismo resulta siendo el caso en muchas situaciones en la
cual el síntoma es el sobrepeso en todas sus
manifestaciones, o la obesidad en sus formas extremas.
La prueba del malvavisco
Pero, no todo se explica con la falta de fuerza de
voluntad.
Como describo en la entrada en este blog,
DAU: O la repetición compulsiva: De cómo aplica
al ser gordo, de fecha 2 de enero, 2010: "En su sentido
de una realidad ofuscada, confunden las prioridades que exige que
el deber se ponga por delante del placer, poniendo por delante,
en su lugar, todo aquello que les proporciona
gratificación, a aquello que les aporta
ventajas".
Lo que, claramente significa que no pueden
soslayar sus tendencias — en estos casos — de índoles
narcisista, aunque no niego la participación de las
actividades del centro del placer en estas
situaciones.
Una mujer de cuarenta
años, víctima de muchos problemas
emocionales, los que nunca tuviera oportunidad de resolver,
pesando 190 lb con una estatura de 5"4" se somete a una
cirugía bariátrica.
Decisión, clínicamente, tan
insensata, como cuestionable.
La conocí cuando consultara, debido
al hecho de que su mejoría de índole
psicológica fue breve, ya que los piropos que todos le
proferían no lograban extinguir la llama de su angustia
por circunstancias pasadas de índoles
negativas.
Acerca de esto último he dicho:
¿Motivación o fuerza de
voluntad?
"La palabra "motivación' está contenida en el
título de esta lección por una razón
específica. Ya que ésta es, se supone, la que nos
impele a todos a perder el peso que nos hace la vida imposible.
"Motivación" es palabra que muchos conocen
mejor como "la fuerza de voluntad".
"¿Por qué (tantos que
acumulan libras que rehúsan a salir de sus cuerpos) fallan
en enjaezar esa fuerza de voluntad o motivación que
obtendría sus anhelos haciéndolos
felices?
¿Cirugía bariátrica
para ellas…?
"Porque esa fuerza de voluntad no es un
pensamiento
que existe en aislamiento total, como si fuera una virtud
moral del que
algunas personas carecen.
"No. Esa fuerza de voluntad forma parte
de sistemas
complejos que involucran la dualidad indivisible del cerebro y de la
mente (su función).
"Los sistemas que aquí entran en
acción regulan nuestras emociones, y
viajan por los tres cerebros que hipotéticamente
están representados anatómicamente en el
nuestro.
"En el tratamiento del obeso, las
emociones y sus afectos son importantes. Los aspectos del
desarrollo
personal del obeso y de sus habilidades innatas para
auto-regularse, asimismo hay que considerarlas. Hay que
determinar si la comida ha adquirido representaciones morbosas en
los centros del placer que existen en varios lugares en el
cerebro, además de radicar esencialmente en el
hipotálamo.
"Entonces y, por medio de un programa de
terapia cognitivo-catártico puede lograrse la meta elusiva
de la "cura" de la gordura, que consiste en la pérdida de
peso permanente y sin la secuela habitual de su retorno tan
inevitable como infausto e inefable.
"Pero lograrlo, como ya sabemos, no es
fácil, aunque no es del todo imposible."
En
resumen
Mientras el tratamiento de la obesidad se
conduzca de manera mecánica, nunca las libras perdidas,
lograrán hacer paz con los demonios internos que las
causan, ni las mejorías serán permanentes, aunque
les eliminen todo el estómago.
Bibliografía
Larocca, F: (2007) La obesidad como
trastorno de las emociones en monografías.comLarocca,
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en monografías.comLarocca, F: (2007) La
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monografías.comLarocca, F: (2007) El patrón
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nervosa: La Realidad y los Hechos: Así Hablan los
Expertos en psikis.cl y en
monografías.comLarocca, F: (2007) La
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(II) en monografías.comLarocca, F: (2008) La obesidad
morbosa, la reducción del estómago y la
epigénesis en psikis.cl y en
monografías.comLarocca, F: (2009)
Epigénesis: Nueva ciencia que revoluciona la
medicina y la psiquiatría en psikis.cl y en
monografías.comBennett, W: (1984) Dieting:
Ideology versus physiology en: Larocca, F. (editor):
(1984) The psychiatric Clinics of North America Vol.
7, No. 2 pp. 321-334 W. B. Saunders
Autor:
Dr. Félix E. F.
Larocca
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